『제7기 병원준법지원인 양성과정』참가신청서

사 진 (1MB이상 증명사진 등 별첨송부)	성명				생년월일
	소속				부서/직위
	핸드폰				전화번호
	이메일				팩스번호
계산서 발급 여부	발행		미발행	발행필요시 별도 연락(Tel.02-705-9247)
직 종 법무담당여부	(의사/간호사/행정/기타) Y ( 년) / N				전 공		법학 / 법학 외
학 력 사 항
경 력 사 항
자 기 소 개

* 본 신청서는 비공개 자료이며, 신청서에 기재되는 정보는 병원준법지원인 양성과정 업무 진행 목적으로만 사용됩니다.

* 제출처 : 국제학술국 류정민(Tel.02-705-9247) : rjm@kha.or.kr

『제7기 병원준법지원인 양성과정』

- 개인정보 수집 및 이용동의 -

1. 개인정보의 수집 · 이용 목적

가. 서비스 제공 - 교육 안내, 교육수료증 발급, 교육 이력관리 등 서비스 제공에 관련한 목적으로 개인정보를 처리(수집·이용)합니다.

2. 수집·이용하려는 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일, 소속기관명(부서/직위), 연락처(핸드폰/전화번호), 이메일, 직종

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

- 개인정보파일명 : 교육서비스 제공 사용자 정보

- 보유 및 이용 기간 : 교육종료 후 교육수료증 재발급, 이수자 관리 등을 위해 성명, 소속기관, 연락처, 이메일은 영구보관되며, 교육생 요청시 삭제됩니다.

4. 개인정보는 수집·이용 목적 외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

* 교육생은 해당 개인정보 수집 및 이용 동의에 대한 거부 권리가 있습니다.

(단, 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 하지 않으실 경우에는 교육수료증 발급 불가 등의 불이익이 발생하게 됩니다.)

□ 동의 □ 동의 하지 않음
		20 년 월 일
		이름: (인)