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HOME > 알림마당 > 유관기관소식 > 건강보험심사평가원
    1. 20200813 10:24:58 | 예비급여평가부
    2. [행위 및 치료재료] 고시 제2020-172호「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」고시 일부개정
    3. 보건복지부 고시 제2020 - 172호

       

      「국민건강보험법」제41조의4, 같은 법 시행령 제18조의4 및 별표2 제4호, 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제14조의3 내지 제14조의5의 규정에 의한 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」(보건복지부 고시 제2020-159호, 2020.7.27.)을 다음과 같이 개정·발령합니다.

       

      2020년 8월 12일

      보건복지부장관

       

      ○ 주요개정사항

      - 행위 및 치료재료 항목의 재평가주기 반영(별표 2)

      ○ 시행일: 2020.9.1.부터

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    1. 20200813 09:39:12 | 자원관리부
    2. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황 안내(8.13.기준)
    3. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황을 아래와 같이 안내합니다.

       

                                                                                                     

          -

       

        지정기관 현황

                                                                                           

                                                                                                                                                           (단위: 개소)  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

      전체

      A유형

      B유형

      328

      236

      92

       

       

      ) 1. 유형A: 일반 호흡기환자 진료를 위한 호흡기 전용외래를 설치·운영 병원

           2. 유형B: 호흡기환자 전용 외래·입원 진료가 가능하고, 선별진료소 운영 병원

       

      요양기관별 운영 현황은 첨부파일 참고

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    1. 20200812 09:41:33 | 자원관리부
    2. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황 안내(8.12.기준)
    3. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황을 아래와 같이 안내합니다.

       

                                                                                                     

          -

       

        지정기관 현황

                                                                                           

                                                                                                                                                           (단위: 개소)  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

      전체

      A유형

      B유형

      328

      236

      92

       

       

      ) 1. 유형A: 일반 호흡기환자 진료를 위한 호흡기 전용외래를 설치·운영 병원

           2. 유형B: 호흡기환자 전용 외래·입원 진료가 가능하고, 선별진료소 운영 병원

       

      요양기관별 운영 현황은 첨부파일 참고

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    1. 20200811 09:28:30 | 자원관리부
    2. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황 안내(8.11.기준)
    3. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황을 아래와 같이 안내합니다.

       

                                                                                                     

          -

       

        지정기관 현황

                                                                                           

                                                                                                                                                           (단위: 개소)  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

      전체

      A유형

      B유형

      329

      237

      92

       

       

      ) 1. 유형A: 일반 호흡기환자 진료를 위한 호흡기 전용외래를 설치·운영 병원

           2. 유형B: 호흡기환자 전용 외래·입원 진료가 가능하고, 선별진료소 운영 병원

       

      요양기관별 운영 현황은 첨부파일 참고

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    1. 20200810 10:23:57 | 자원관리부
    2. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황 안내(8.10.기준)
    3. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황을 아래와 같이 안내합니다.

       

                                                                                                     

          -

       

        지정기관 현황

                                                                                           

                                                                                                                                                           (단위: 개소)  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

      전체

      A유형

      B유형

      330

      238

      92

       

       

      ) 1. 유형A: 일반 호흡기환자 진료를 위한 호흡기 전용외래를 설치·운영 병원

           2. 유형B: 호흡기환자 전용 외래·입원 진료가 가능하고, 선별진료소 운영 병원

       

      요양기관별 운영 현황은 첨부파일 참고

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    1. 20200807 11:35:24 | 자원관리부
    2. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황 안내(8.7.기준)
    3. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황을 아래와 같이 안내합니다.

       

                                                                                                     

          -

       

        지정기관 현황

                                                                                           

                                                                                                                                                           (단위: 개소)  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

      전체

      A유형

      B유형

      329

      237

      92

       

       

      ) 1. 유형A: 일반 호흡기환자 진료를 위한 호흡기 전용외래를 설치·운영 병원

           2. 유형B: 호흡기환자 전용 외래·입원 진료가 가능하고, 선별진료소 운영 병원

       

      요양기관별 운영 현황은 첨부파일 참고

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    1. 20200806 10:09:24 | 자원관리부
    2. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황 안내(8.6.기준)
    3. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황을 아래와 같이 안내합니다.

       

                                                                                                     

          -

       

        지정기관 현황

                                                                                           

                                                                                                                                                           (단위: 개소)  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

      전체

      A유형

      B유형

      329

      237

      92

       

       

      ) 1. 유형A: 일반 호흡기환자 진료를 위한 호흡기 전용외래를 설치·운영 병원

           2. 유형B: 호흡기환자 전용 외래·입원 진료가 가능하고, 선별진료소 운영 병원

       

      요양기관별 운영 현황은 첨부파일 참고

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    1. 20200805 14:18:00 | 자원관리부
    2. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황 안내(8.5.기준)
    3. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황을 아래와 같이 안내합니다.

       

                                                                                                     

          -

       

        지정기관 현황

                                                                                           

                                                                                                                                                           (단위: 개소)  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

      전체

      A유형

      B유형

      329

      237

      92

       

       

      ) 1. 유형A: 일반 호흡기환자 진료를 위한 호흡기 전용외래를 설치·운영 병원

           2. 유형B: 호흡기환자 전용 외래·입원 진료가 가능하고, 선별진료소 운영 병원

       

      요양기관별 운영 현황은 첨부파일 참고

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    1. 20200804 18:43:53 | 의료수가개발부
    2. [행위] 의·치과 수가파일('20.8.6)_코로나 응급용 선별검사
    3. ■ 반영내역

      ◎ 관련근거
        가.  “코로나19 진단검사의 급여기준 및 청구방법 추가 안내” [보험급여과-3399호(‘20.7.30.)]
        나.  「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정 [고시 제2020-167호(2020.7.30.)]

       

      ◎ 시행일자 : '20. 8. 6.


      ◎ 주요내용

       

       [의·치과 급여 신설]
         ○ 코로나바이러스감염증-19[핵산증폭법]응급용 선별검사의 급여기준 관련
           ▶D6584(99) 코로나바이러스감염증-19 [핵산증폭법] 응급용 선별검사Ⅱ
           ▶D6802(98) 코로나바이러스감염증-19 [핵산증폭법] 응급용 선별검사Ⅲ (COVID-19를 포함한 호흡기 바이러스, 폐렴원인균)

       

       [의·치과 급여 변경]
         ○ 코로나바이러스감염증-19[핵산증폭법]응급용 선별검사의 급여기준 관련
           ▶D6584(98) 코로나바이러스감염증-19 [핵산증폭법] 응급용 선별검사 I (명칭변경)
      -----------------------------------------------------------------------

       [문의전화]

       - 코로나 응급용 선별검사
        ○ 급여기준 : 급여등재실 의료기술평가부 033)739-1742, 1756),
                          보건복지부 보험급여과 044)202-2741, 2737)
        ○ 청구방법 : 청구관리부 033)739-5821~5823)
        ○ 7개질병군 : 포괄수가기준부 033)739-1287(청구방법), 1297)

       

       - 수가파일 관련 문의  : 의료수가개발부 033) 739-1552

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    1. 20200803 16:05:25 | 자원관리부
    2. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황 안내(8.3.기준)
    3. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황을 아래와 같이 안내합니다.

       

                                                                                                     

          -

       

        지정기관 현황

                                                                                           

                                                                                                                                                           (단위: 개소)  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

      전체

      A유형

      B유형

      329

      237

      92

       

       

      ) 1. 유형A: 일반 호흡기환자 진료를 위한 호흡기 전용외래를 설치·운영 병원

           2. 유형B: 호흡기환자 전용 외래·입원 진료가 가능하고, 선별진료소 운영 병원

       

      요양기관별 운영 현황은 첨부파일 참고

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    1. 20200803 14:28:19 | 의료수가개발부
    2. [행위] 한방 수가파일('20.7.1)_입원환자안전관리료 코드정정
    3. ■ 반영내역

       

      ◎ 관련근거 : 보건복지부 고시 제2020-134호(2020.6.29.)


      ◎ 시행일자 : '20. 7. 1.

       

      ◎ 주요내용

       

       [한방 급여 정정]

       ※ 수가코드 오류로 인해 정정내역 안내드립니다.


          ○ 제2부 제1장 기본진료료 가-29 입원환자 안전관리료
           다. 병원, 정신병원
             (1) 200병상 이상 (수가코드 오류 16431→16331)
             (2) 100병상 이상~200병상 미만 (수가코드 오류 16432→16332)
      -----------------------------------------------------------------------

      <문의전화>
       - 수가파일 관련 문의  : 의료수가개발부 033)-739-1552

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    1. 20200731 18:21:14 | 포괄수가기준부
    2. [질병군]응급의료행위 가산대상 항목 및 금액(2020.8.1.기준)
    3. 관련근거

      보건복지부 고시 제2020-127('20.6.24.)건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수일부개정

      보건복지부 고시 제2020-162('20.7.29.)건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수일부개정

       

      시행일: 202081

       

      상대가치점수 변경 반영코드(기본코드기준)

       

      - 별표2

       O7001, O7002, O7003, O7004

       

      - 별표3

       E0730,E0731,S5053,S5043,M6615

       

      안내번호

      - 질병군 관련(포괄수가기준부 033-739-1293)

       

      세부내역 첨부파일 참조

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    1. 20200731 11:34:41 | 예비급여부, 급여혁신부
    2. [행위] 고시 제2020-164호「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」
    3. 보건복지부 고시 제2020 - 164호

       

      「국민건강보험법 시행령」 제21조제2항·3항 및 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 제8조제2항부터 제5항까지, 제9조제1항, 제11조제1항, 제12조제2항 및 제13조 제1항·제3항에 의한 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」(보건복지부 고시 제2020-162호, 2020.7.29.)를 다음과 같이 개정ㆍ발령합니다.

       

      2020년 7월 30일

      보건복지부장관

       

      ○ 주요내용 및 문의

      행위명

      담당부서

      연락처

      누061  글리세롤 융해시간 측정

      예비급여부

      033-739-1930

      누133  ADAMTS-13 활성도 검사

      누750  C1 불활성인자

      누813  항CCP항체[IgG]

      033-739-1937

      나668-4  인도시아닌 안저 혈관조영술 [편측]

      033-739-1929

      나668-5  형광 전안부 혈관조영술 [편측]

      나780  눈의 계측검사[편측]

      가. 초음파 이용

      급여혁신부

      033-739-1911

      나. 레이저 간섭계 이용

      예비급여부

      033-739-1937

      나781  초음파각막두께측정검사[편측]

      급여혁신부

      033-739-1911

      나941가  두경부 안 초음파

       

      ○ 시행일 : 2020.9.1.부터

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    1. 20200731 10:56:36 | 의료기술평가부
    2. [행위] 고시 제2020-167호 (코로나19 응급용 선별검사 급여기준 개정) 관련
    3. 보건복지부 고시 제2020-167(세부사항), 보험급여과-3399(‘20.7.30.) “코로나19 진단검사의 급여기준 및 청구방법 추가 안내

      세부내용은 첨부파일 참조

       

      1. 코로나19 관련 임상증상이 없는 응급실에 내원한 응급환자를 대상으로 빠르게 음성을 확인하여 신속한 치료방향을 결정하기 위해 실시하는 코로나19 검사의 산정방법 등을 다음과 같이 추가 안내하여 드립니다.

      - (개정사유) 코로나바이러스감염증-19 응급용 선별검사 시약 추가 긴급사용승인

       

      2. 주요 변경사항 : 코로나바이러스감염증-19 응급용 선별검사 유형 3가지로 분류

      유형

      긴급사용승인시약

      적용수가

      적용기관

      청구코드

      코로나바이러스감염증-19[핵산증폭법]

      응급용 선별검사 I

       

      9개 제품

      유형별 적용 시약종류는 첨부파일 참조

       

      1. (1차승인) 3개 제품

      질병관리본부 공고 제2020-561

      (2020.6.24.)

      2. (2차승인) 6개 제품

      질병관리본부 공고 제2020-701(2020.7.24.)

       

       

       

      -658 . 핵산증폭-정성그룹4- 코로나바이러스감염증-19 [실시간 역전사중합효소연쇄반응법] 소정점수

      응급의료에 관한 법률에 따라 지정된 응급의료기관에 해당하면서 질병관리본부 예규 감염병 체외진단용 의료기기 긴급사용에 관한 규정에 따라 지정을 받은 요양기관

      D6584,

      세부코드 98

      코로나바이러스감염증-19[핵산증폭법]

      응급용 선별검사 II

      응급의료에 관한 법률에 따라 지정된 응급의료기관으로 진단검사의학과 전문의가 상근하는 기관

      D6584,

      세부코드 99

      코로나바이러스감염증-19[핵산증폭법]

      응급용 선별검사 III (COVID-19를 포함한 호흡기 바이러스, 폐렴원인균)

      -680 . 핵산증폭-다종그룹2

      소정점수

      응급의료에 관한 법률에 따라 지정된 응급의료기관에 해당하면서 질병관리본부 예규 감염병 체외진단용 의료기기 긴급사용에 관한 규정에 따라 지정을 받은 요양기관

      D6802,

      세부코드 98

       

      3. 적용시점 : 2020.8.6. (적용시점부터 식품의약품안전처장이 긴급사용승인 종료시까지)

       

      4. 질의응답 (첨부파일 참조)

       

      관련사항 문의처

      급여기준 : 급여등재실 의료기술평가부 (033-739-1742, 1756), 보건복지부 보험급여과 (044-202-2741, 2737)

      청구방법 : 콜센터 1644-2000

      7개질병군 : 포괄수가기준부 (1287(청구방법), 1297)

      ]]>
    1. 20200731 09:15:56 | 자원관리부
    2. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황 안내(7.31.기준)
    3. 코로나19 국민안심병원 운영기관 현황을 아래와 같이 안내합니다.

       

                                                                                                     

          -

       

        지정기관 현황

                                                                                           

                                                                                                                                                           (단위: 개소)  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

      전체

      A유형

      B유형

      329

      235

      94

       

       

      ) 1. 유형A: 일반 호흡기환자 진료를 위한 호흡기 전용외래를 설치·운영 병원

           2. 유형B: 호흡기환자 전용 외래·입원 진료가 가능하고, 선별진료소 운영 병원

       

      요양기관별 운영 현황은 첨부파일 참고

      ]]>
    1. 20200731 09:01:56 | 심사기준부
    2. [행위] 고시 제2020-166호 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 일부개정
    3. 보건복지부 고시 제2020-166호

       

      「국민건강보험법」제41조제3항 및 제4항, 「국민건강보험법 시행령」제19조제1항 관련 별표2 제1호나목, 제3호 및 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제5조제2항에 의한 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(보건복지부 고시 제2020-163호, 2020. 7.30.)」을 다음과 같이 개정ㆍ발령합니다.

       

                                                                                                                                                                                                                         2020년 7월 30일

                                                                                                                                                                                                                          보건복지부장관

       

       

      ○ 내용: 감염예방·관리료 산정기준의 의료기관인증 요건 변경

       

      ○ 시행일: 2020년 8월 1일

       

      ○ 문의사항 연락처: 심사기준부 033-739-3752

      ]]>
    1. 20200730 18:52:28 | 의료수가개발부
    2. [행위]의·치과 수가파일('20.8.1)_전체판포함_수정
    3. ■ 반영내역

       

      ※ 산정명 누락 반영 : (D658498F) 핵산증폭-정성그룹4_코로나바이러스감염증-19[핵산증폭법]응급용 선별검사 - 병리검사 질가산(4%) 진단검사의학과전문의 등 판독     

       

      ※ (2020.07.31_추가수정내용) O7005 자-705-1 지속적 정정맥 또는 동정맥 혈액투석여과술 재료대 금액수정 (의치과_급여_신설)
                                           Q9911,Q9912 자991 흡입마취제 진정요법 선별적용 (의치과_급여_신설)
                                           X2505 마102다. 치료적 성분채집술-혈장 기준외 선별적용 (의치과_급여_변경)

       

      ◎ 관련근거

        가. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정[보건복지부 고시 제2020-127호(2020.6.24.)]     
         나. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정[보건복지부 고시 제2020-147호(2020.7.10.)]     
         다. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정[보건복지부 고시 제2020-162호(2020.7.30.)]     
         라. 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」 일부개정[보건복지부 고시 제2020-128호(2020.6.24.)]     
         마. 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 일부개정[보건복지부 고시 제2020-150호(2020.7.15.)]     
         바. 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 일부개정[보건복지부 고시 제2020-163호(2020.7.30)]     

       

      ◎ 시행일자 : '20.08.01


      ◎ 주요내용


       [의·치과 급여 신설]


         ○ 제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료 [시기능검사]
                나 795 동공부등검사 (*신의료기술의 안전성, 유효성 평가결과 고시 '동공검사'
         ○ 제2부 제2장 검사료 제4절 내시경, 천자 및 생검료 [내시경]
               나758-2 초고속 비디오 후두내시경검사
         ○ 제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료 [순환기 기능 검사]
               나721-1 관상동맥내 압력측정술
         ○ 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [근골]
               자44-1 자성 조절 가능 성장형 금속봉을 이용한 척추 교정술
               자44-2 인공 확장형 금속 늑골을 이용한 흉곽 확장 성형술
         ○ 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [여성 색식기, 임신과 분만]
               자428-2 자궁목 페서리 삽입술
         ○ 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [중재적 방사선시술]
              자661-1 경피적 대동맥류내 다층구조 혈류 모듈레이터 삽입술
         ○ 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [기타]
              자991 흡입마취제 진정요법
         ○ 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [감각기]
             자504다주. 녹내장수술-섬유주절제술-주사침 여과포복원술을 시행한 경우 (자504다 주항 신설)
             자504카 녹내장수술-레이저를 이용한 섬유주성형술 (기존의 자504다 주항 ‘레이저사용이외의 수술인 경우’ 삭제, 자504카 신설)
         ○ 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료
             자705-1 지속적 정정맥 또는 동정맥 혈액투석여과
         ○ 제2부 제2장 검사료
            유전성 유전자검사-염기서열분석-염기서열반응 10회 이하[NUDT15 Gene]
         ○  제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료 [신경계 기능검사]
             너701 증상 및 행동 평가 척도
                가. Level Ⅰ [유형별 세부검사코드 (01)~(08)
                나. Level Ⅱ [유형별 세부검사코드 (01)~(35)
                다. Level Ⅲ [유형별 세부검사코드 (01)~(27)
                라. Level Ⅳ [유형별 세부검사코드 (01)~(04)
                마. Level Ⅴ [유형별 세부검사코드 (01)
                바. Level Ⅵ [유형별 세부검사코드 (01)~(06)

       

       [의·치과 급여 변경]
          ○ 제2부 제9장 처치 및 수술료등 제1절 [감각기, 시기]

              자504다. 녹내장수술[레이저사용수술포함]-섬유주절제술 (점수변경)

          ○  제2부 제2장 검사료 제2절  [사람유전자 분자유전검사]   (기준외선별)
              나580다(3) 유전성 유전자검사-염기서열분석-염기서열반응 20회 초과 40회 이하[MLH1 Gene]
              나580다(3)  유전성 유전자검사-염기서열분석-염기서열반응 20회 초과 40회 이하[MSH2 Gene]

       

          ○  제2부 제5장 주사료 제2절  채혈 및 수혈료  (기준외선별)
              마102다. 치료적 성분채집술-혈장

       

       [의치과 급여 삭제]
          ○  제2부 제2장 검사료 제3절 기능 검사료 [신경계 기능검사]
               너701 증상 및 행동 평가 척도
          ○ 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료 [감각기]
               자504다주. 녹내장수술[레이저사용이외수술]-섬유주절제술   (기존 자504다 주항 삭제)"

       

       

      -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

       

      <문의전화>

        - 수가 문의:

         나795 동공부등검사 :   의료기술등재부 033)-739-1861
         나758-2 초고속 비디오 후두내시경검사  :   의료기술등재부 033)-739-1861
         나721-1 관상동맥내 압력측정술 :   의료기술등재부 033-739-1855
         자44-1 자성 조절 가능 성장형 금속봉을 이용한 척추 교정술 :   의료기술등재부 033-739-1860
         자44-2 인공 확장형 금속 늑골을 이용한 흉곽 확장 성형술 :   의료기술등재부 033-739-1860
         자428-2 자궁목 페서리 삽입술 :   의료기술등재부 033-739-1863
         자661-1 경피적 대동맥류내 다층구조 혈류 모듈레이터 삽입술 :   의료기술등재부 033-739-1862
         자991 흡입마취제 진정요법 :   의료기술등재부 033-739-1864

         자504다주. 녹내장수술-섬유주절제술-주사침 여과포복원술을 시행한 경우(자504다 주항 신설) :   의료기술평가부 033-739-1755

         자504카 녹내장수술-레이저를 이용한 섬유주성형술 :   의료수가개발부 033-739-1540
         너701 증상 및 행동 평가척도 항목 재분류 :   의료수가개발부  033-739-1546
         자705-1 지속적 정정맥 또는 동정맥 혈액투석여과 항목 신설  :   의료수가개발부 033-739-1530, 1543

         마102다. 치료적 성분채집술-혈장 : 심사기준부 033-739-4702~4704, 4706

         MLH1,MSH2 Gene 검사의 급여기준 : 심사기준부 033-739-4702~4704, 4706

       

        -수가파일 관련 문의  : 의료수가개발부 033)-739-1530,1552

      ]]>
    1. 20200730 17:43:56 | 평가4부
    2. 관상동맥우회술(8차) 적정성 평가 세부시행계획 안내
    3. 관상동맥우회술 8차 적정성 평가세부시행계획을 다음과 같이 공지하오니 참고하시기 바랍니다

       

       

       

                                     -    다     음  -

       

        

         ○ 대상기관 : 상급종합병원 및 종합병원 중 관상동맥우회술 입원 청구기관

       

         ○ 대상기간 : 202010~ 20219(1) 입원 진료분

       

         ○ 대상환자 : 허혈성심질환(I20~I25)으로 관상동맥우회술을 실시한 환자(건강보험 및 의료급여)

       

          - 대동맥-관동맥간우회로조성술(O1640, O1641, O1647, O1648, O1649)

       

         - 무인공심폐관상동맥우회로술(OA640, OA641, OA647, OA648, OA649)

       

         ○ 세부내용 : 첨부파일 참조

         

         ☎ 문의 : 033-739-5535, 5536, 5537

       

      ]]>
    1. 20200730 17:38:54 | 심사기준부,의료수가개발부,등재관리부,치료재료등재부
    2. [행위, 치료재료] 고시 제2020-163호 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」일부개정
    3. 보건복지부 고시 제2020 - 163호

      「국민건강보험법」제41조제3항 및 제4항, 「국민건강보험법 시행령」제19조제1항 관련 별표2 및 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제5조제2항에 의한 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(보건복지부 고시 제2020-152호, 2020.7.17.)」을 다음과 같이 개정ㆍ발령합니다.

       

      2020년 7월 30일

      보건복지부 장관

       

      ○ 주요내용 및 문의

      세부사항 고시

      담당부서

      연락처

      「국민건강보험법 시행령」 제19조제1항 [별표2] 제3호 타목 1)에 따른 급여 적용범위(본인부담 면제)

      심사기준부

      033-739-3768

      누604나 핵산증폭-정성그룹3-항결핵약제내성 결핵균검사(리팜피신, 이소나이아짓)[중합효소연쇄반응교잡반응법]의 급여기준

      척추수술 중 너681 수술중 신경생리 추적감시의 급여기준

      033-739-3754

      MLH1 Gene, MSH2 Gene 검사의 급여기준

      033-739-4702~4704, 4706

      심장 이외의 수술 전 시행한 다329나(1),(3) 심근 단일광자 전산화단층촬영의 급여기준

      마102다 치료적 혈장성분채집술 급여기준

      국소마취제(lidocaine)단독으로 시행한 건초내주사 인정여부

      033-739-3762

      견관절, 슬관절에 실시하는 자78 비관혈관절수동술의 급여기준

      033-739-4706

      상행대동맥(Ascending aorta)에 Reduction aortoplasty, Wrapping 또는 Reduction aortoplasty & wrapping을 타 심장수술과 동시 실시 시 수가 산정방법

      의료수가개발부

      033-739-1541

      너701 증상 및 행동 평가 척도의 급여기준

      033-739-1546

      1회용 전기수술기용 Monopolar 전극과 1회용 Patient Return Pad의 급여기준

      등재관리부

      033-739-1829

      내시경하 천공봉합용 Clip 및 내시경하 천공봉합 Clip용 Accessory 급여기준

      033-739-1822

      경피적 대동맥류내 다층구조 혈류 모듈레이터 삽입술에 사용하는 치료재료(Multilayer Flow Modulator)의 급여기준

      치료재료등재부

      033-739-1882

      폐 전용 접착제/수술용 생체조직 급여기준

      033-739-1887

      ○ 시행일 : 2020.8.1.부터 (결핵 유소견자 확진검사시 본인부담면제 규정은 '21.1.1. 적용)

      ]]>
    1. 20200730 17:07:18 | 약제기준부
    2. [약제] 고시 제2020-161호 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 안내
    3. 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)」일부개정

      보건복지부고시 제2020-161호

       

      「국민건강보험법」 제41조제3항 및 제4항, 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 제5조제2항에 의한 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」(보건복지부고시 제2020-133호(2020. 6. 29.))을 붙임과 같이 개정ㆍ발령합니다.

      2020년 7월 29일

      보건복지부장관

       

       

       

      < 건강보험심사평가원(약제등재부) >

      [119] Cladribine 경구제(품명: 마벤클라드정): ☎ 033-739-1365

       

      < 건강보험심사평가원(약제기준부) >

      [121] Lidocaine HCl 주사제(품명:휴온스 리도카인 염산염 수화물주사 등): ☎ 033-739-1350

      [217]Nifedipine 경구제(품명: 아달라트 오로스정30 등): ☎ 033-739-1341

      [311] Paricalcitol주사제(품명: 젬플라주 등): ☎ 033-739-1350

      [399] Nafamostat 주사제(품명 : 주사용후탄 등, 주사용후탄 50등): ☎ 033-739-1345

      [439] Vedolizumab 주사제(품명: 킨텔레스주) ☎ 033-739-1341

      [612] Aztreonam 주사제(품명: 메작탐주사 등): ☎ 033-739-1350

       

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    1. 20200730 16:00:31 | 의료수가개발부
    2. [행위] 고시 제2020-162호 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」일부개정
    3. 보건복지부 고시 제2020 - 162호

       

      「국민건강보험법 시행령」 제21조제2항·3항 및 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 제8조제2항부터 제5항까지, 제9조제1항, 제11조제1항, 제12조제2항 및 제13조 제1항·제3항에 의한 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」(보건복지부 고시 제2020-134호, 2020.6.29.)를 다음과 같이 개정ㆍ발령합니다.

       

      2020년 7월 29일

      보건복지부장관

       

      ○ 주요내용

      - 자705-1 지속적 정정맥 또는 동정맥 혈액투석여과 항목 신설

       

      ○ 시행일 : 2020.8.1.부터

       

      ○ 문의사항 연락처

      - 의료수가개발부 ☎ 033-739-1530, 1543

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    1. 20200730 14:06:04 | 의료수가운영부
    2. 임시공휴일 진료비 가산 적용 관련 안내
    3.  ■ '임시공휴일 진료비 가산 적용 관련 안내(보험급여과-3318호, 2020.7.27.)'가 보건복지부로부터 붙임과 같이 통보되어 안내하오니 관련 업무에 참고하시기 바랍니다.

       

        ■ 주요내용 

         2020.8.17일이 임시공휴일로 지정됨에 따라 해당 진료일의 일부 수가에 대해 공휴일 가산 적용

       ○ 기본진찰료·조제기본료 등 30% 가산

       

       ○ 사전예약 등 해당 일에 불가피하게 시행되는 마취 및 수술(시술)과 외래에서 시행되는 처치의 경우 50% 가산

       

       ※ 다만, 각 의료기관에서 자율적으로 사전 예약 환자 등 불가피한 경우 환자 본인부담금은 평일과 동일한 수준으로 부과하고 공단부담금은 가산을 적용하여 청구하는 것이 가능하며, 이는 「의료법」제27조제3항에 따른 영리목적의 환자 유인·알선행위에 해당하지 않음

       

        







       

       

        ☎ 의료수가실 의료수가운영부 (033-739-1517, 1519)

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    1. 20200730 13:23:23 | 고객서비스부
    2. 2020년도 해피콜 조사용역 개인정보 제3자 제공사항 알림
    3. ○「개인정보보호법26조 제2항 및 동법 시행령 제28조 제2항의 규정에 의거, 개인정보 위탁사항을 아래와 같이 게재합니다.

       

      수탁업체

      위탁업무 내용

      개인정보의 보유 및 이용기간

      ㈜엠브레인퍼블릭

      2020년도 해피콜 조사 용역

      20201231

       

        - 제공 일자: 2020. 7. 20.(고객명단 제출일)

       

        - 제공의 법적 근거:개인정보보호법26조 제2, 동법시행령 제28조 제2

       

        - 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 건강보험심사평가원의 서비스를 직접 경험한 자에 대한 해피콜 조사 실시

       

        - 제공하는 개인정보 항목: 건강보험심사평가원의 서비스를 경험한 고객의 성명, 전화번호 등

       

        - 제공받는 자의 보유기간: 2020년도 해피콜 조사 완료시(2020. 12. 31.)까지

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    1. 20200730 11:45:21 | 심사운영실
    2. 심사평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 개정 알림
    3. ○ 「심사·평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침개정이 보건복지부로부터 시달되어 안내하오니 업무에 참고하여 주시기 바랍니다.

       

      관련근거: 보험급여과-3361(2020.07.29.) '건강보험 심사평가체계 개편을 위한 분석심사 선도사업 지침 개정통보

       

      [주요 개정내용]

      분석심사 실시기간 연장: 2020731별도 통보 시 까지

      분석지표 개선

       - 고혈압: '신규환자 심전도 검사 시행률' 지표개선 (고혈압 환자 타 기관 심전도 검사 시행 반영)

       - 천식: 'ICS 없이 LTRA 처방환자 비율 (모니터링지표)' 신설

       

      자세한 사항은 개정된 선도사업 지침과 및 전·후 대비표를 참고하시길 바라며, 기타 사업관련 궁금한 사항은 아래의 번호로 연락주시길 바랍니다.

       

      문의전화: 033-739-3884(천식·COPD), 3865(고혈압). 3878(당뇨병), 3823(슬관절치환술)